TÓM TẮT

Đặt vấn đề: Sỏi trong gan từ lâu đã là một bệnh lý phức tạp trên thế giới nói chung và Việt Nam nói riêng, gây nhiều biến chứng nguy hiểm. Xu hướng điều trị sỏi trong gan hiện nay là thực hiện các phương pháp can thiệp ít xâm hại. Trong đó, nội soi tán sỏi bằng điện thủy lực (Electrohydraulic lithotripsy- EHL) qua da là một lựa chọn hiệu quả. Tuy vậy, vẫn chưa có nhiều tác giả trong nước đi sâu phân tích kết quả của kỹ thuật này. Xuất phát từ những vấn đề trên, chúng tôi thực hiện nghiên cứu nhằm đánh giá kết quả kỹ thuật nội soi đường mật để điều trị sỏi trong gan bằng EHL qua hai kênh tiếp cận đường mật phổ biến là đường hầm dẫn lưu Kehr và đường hầm xuyên gan qua da.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: mô tả cắt ngang, hồi cứu kết hợp tiến cứu, không đối chứng trên 1236 bệnh nhân (BN) sỏi mật trong gan được nội soi tán sỏi bằng điện thủy lực qua đường hầm dẫn lưu Kehr và đường hầm xuyên gan qua da, từ tháng 01 năm 2010 đến tháng 02 năm 2024 tại bệnh viện Quân y 103.

Kết quả: Thực hiện nội soi đường mật tán sỏi bằng EHL trên 872 BN qua đường hầm dẫn lưu Kehr và 364 BN qua đường hầm xuyên gan qua da. Độ tuổi trung bình: 59,3 ± 11,6. Tỷ lệ nữ/nam: 1,18/1. Đa số BN có nhiều sỏi ở nhiều vị trí trong gan (96%). Hình thái và kích thước của sỏi rất đa dạng. Sỏi trong gan trái chiếm tỷ lệ cao nhất (68%). Khả năng tiếp cận toàn bộ sỏi bằng ống soi đạt 94,2%. Số lần tán sỏi trung bình trên 1 BN: 2,17 ± 0,78 lần. Sau khi thực hiện kỹ thuật, tỷ lệ sạch sỏi là 91,2%. Tỷ lệ tai biến là 6,5%, biến chứng sau can thiệp là 7,4 %. Trong quá trình theo dõi lâu dài, tỷ lệ sỏi tái phát là 9,4%.

 Kết luận: Nội soi tán sỏi qua đường hầm dẫn lưu Kehr và đường hầm xuyên gan qua da bằng điện thủy lực là một phương pháp an toàn và hiệu quả để điều trị sỏi trong gan. Đây là can thiệp ít xâm hại có tỷ lệ sạch sỏi cao, tỷ lệ tai biến, biến chứng và sỏi tái phát thấp.